＜ LOTUS CLINIC 医療コラム ＞

*****　今年のインフルエンザ　*****

片 山 雅 之 医師

ここ数ヶ月、コロナ感染者様と同程度にインフルエンザウイルスに罹患されている患者様がおられます。ここ2年コロナ流行に伴いインフルエンザウイルス患者数が著しく減少しておりましたが、ハノイの医療現場ではコロナ、インフルエンザ両方の鑑別が必要になってくる新しいフェーズに入った印象を受けます。南半球のオーストラリアでは、現在インフルエンザウイルス感染者はここ5年間の平均より上回っている報告があり、今年の冬はハノイでも大流行する可能性が懸念されます。

インフルエンザワクチンも現在、コロナワクチン同様モデルナ社からｍＲＮＡワクチンの開発が進んでおります。（第Ⅲ相試験開始）そのため、インフルエンザワクチンに関しても今後有効性や接種回数など変化する可能性がありますが、今年2022年に関しては、既存のワクチンが使用されると思われます。

ワクチンの有効性に関してですが、日本の研究報告では65歳以上では34～55％の発病を阻止し、82％死亡率を阻止する効果や、6歳未満の小児では発症防止の有効率は、41～63％と報告されております。今年は大流行が懸念されておりますのでインフルエンザワクチン接種をご検討ください。

小児におけるインフルエンザワクチン接種回数に関してですが、日本では13歳未満は一律2回接種が推奨とされております。一方、ＷＨＯは9歳以上は1回接種を推奨しており、0歳と1歳は2回接種、2歳以上は最初の年に2回接種すれば、以後は1回接種を推奨しております。

朝日新聞の記事からＷＨＯとの違いは、当初2010年以前は、副反応の観点から日本の1回量が小児で細分化されていたことが要因ではないかと言われております。しかし、2011年以降、ワクチンの進歩からＷＨＯが推奨する用量（6か月から3歳未満は0.25ｍｌ、3歳以上は0.5ｍｌ）を使用しております。

その為、接種回数に関しては現場の医師の判断で問題ないという表現が使われております。もちろん2回接種をすることでブースター効果が得られることが利点として挙げられますが、これらを踏まえＷＨＯに準じた接種方法を選択されても問題ないと思われます。

当院はハノイにある日系病院であるため、インフルエンザワクチン2回接種と掲げておりますが、お気軽に医師、看護師にご相談して頂き納得されたワクチン計画を検討頂けたらと思います。

在ホーチミン日本国総領事館より海外安全対策情報が出ております。

毎月、邦人の被害が出ていますので、ご注意下さい。

海外安全対策情報（ベトナム南部）

詳しくは、在ホーチミン日本国総領事館ホームページをご覧下さい。

海外安全対策情報（ベトナム南部）（令和4年度第1四半期（令和4年4月～令和4年6月））

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日本人の被害（領事館に報告があり認知したもの）

• タクシーの運賃精算時や降車時に、ドライバーから知らないうちに、財布やカバンの中から現金や所持品をスリ盗られたもの。
• ショッピングモールや路上で、知らないうちに、持っていたリュックサックやショルダーバッグのチャックを開けられて、中に入れてあった財布をスリ盗られたもの。

在ホーチミン日本国総領事館より「デング熱についての注意喚起（その２）」が出ております。

南部では多数のデング熱患者が確認されており、総領事館から注意喚起が再度出ています。蚊に刺されないように十分にご注意願います。

今年は4～5年に1回の流行年になる恐れがあるとのことです。

詳しくは、在ホーチミン日本国総領事館ホームページをご覧下さい。

　デング熱についての注意喚起（その２） 在ホーチミン日本国総領事館

1　報道などによりますと、ホーチミン市保健局は市内でデング熱患者が急増しており、今年は4～5年に1回の流行年になる恐れがあるとしています。
また、各区・郡に対しても感染の媒介となる蚊の発生を防ぐよう求めており、南部が雨期に入り今後も流行する可能性が高いとして、防止策検査チームを組織し各区・郡の支援に乗り出すなどデング熱の感染防止策を強化するよう指示しています。

2　デング熱はデングウイルスを持った蚊（ネッタイシマカ、ヒトスジシマカなど）に刺されることにより感染する、ウイルス性疾患です。病状としては、2～14日（通常3～7日）の潜伏期間の後に激しい頭痛（目の奥の痛みなど）、関節痛、筋肉痛を伴う突然の高熱で発症します。熱は5日前後続くことが多く、その後発疹が見られることもあります。感染しても発症するのは2-4割と言われていますが、まれに重症のデング出血熱となり死に至ることもあります。治療薬はなく対症療法のみですが、解熱鎮痛剤としてはアセトアミノフェン（パラセタモール）を使い、アスピリン、イブプロフェン、ロキソプロフェンなどは使わないようにしてください。ワクチンや予防薬もなく、蚊に刺されないことが最善の予防方法です。

3　つきましては、以下の点を参考に、蚊に刺されないよう予防措置に努めてください。デングウイルスを媒介する蚊は明け方から夕暮れ時までの間に吸血しますので、この間は特に十分な予防措置をとるようにしてください。また、急激な発熱（38～40度）、頭痛、関節痛など、デング熱が疑われる症状が発生した場合には、早期に医療機関に受診をお勧め致します。

○外出する際には長袖シャツ・長ズボンなどの着用により肌の露出を少なくし，肌の露出した部分には虫除けスプレー等を2～3時間おきに塗布する。
○室内においても，電気蚊取り器，蚊取り線香や殺虫剤，蚊帳（かや）等を効果的に使用する。
○規則正しい生活と十分な睡眠，栄養をとることで抵抗力をつける。
○突然の高熱や頭痛，関節痛や筋肉痛，発疹等が現れた場合には，デング熱を疑って，直ちに専門医師の診断を受ける。
○なお，蚊の繁殖を防ぐために，タイヤ，バケツ，おもちゃ，ペットの餌皿等を屋外放置しない，植木の水受け等には砂を入れるなどの対策をとる。